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Martes, 11 Octubre 2016 07:37

ABC Creatinina

Código SCPC (Sociedad Colombiana de Patología Clínica): 25000 (en suero), 47700 (en orina).
 
Código CUPS (Codificación Única de Procedimientos en salud): 903825 (en suero), 903845 (en orina).
Sección: Química Clínica.
Nivel de complejidad: bajo.
Metodología: picrato alcalino cinético
Sinónimos: creatinuria (creatinina en orina).
 
Definición
El ensayo de picrato alcalino cinético se utiliza para la cuantificación de la creatinina en orina o suero de humanos. La medición de la creatinina en suero es útil para diagnosticar y monitorizar la nefropatía aguda y crónica, estimar el índice de filtración glomerular o evaluar el estado de los pacientes en diálisis renal. El análisis de creatinina en orina se utiliza para calcular la depuración de la creatinina o como referencia para otros analitos, por ejemplo en el cálculo de la tasa albúmina/creatinina.
 
Espectro clínico de aplicación
La creatinina es una molécula endógena que es generada a partir de la degradación de la creatina, químico producido por el organismo que se utiliza para proporcionar energía principalmente a los músculos, y el creatinfosfato; como resultado de los procesos metabólicos del músculo esquelético. También puede ser obtenida a partir de la ingesta de carne.
 
Código SCPC (Sociedad Colombiana de Patología Clínica): 10160.
Código CUPS (Codificación Única de Procedimientos en salud): no aplica.
Sección: Hematología. Nivel de complejidad: alto.
Metodología: agregación plaquetaria por transmisión de luz.
Sinónimos: agregación plaquetaria, tratamiento con aspirina.
 
Definición
La agregación plaquetaria con ácido araquidónico es una prueba que mide el porcentaje de agregación con ácido araquidónico mediante agregometría por transmisión de luz para el seguimiento del tratamiento con aspirina.
 
Espectro clínico de aplicación
Las pruebas de función plaquetaria simulan el proceso fisiológico de la activación y la agregación plaquetaria de forma que permiten la cuantificación de la respuesta plaquetaria, la identificación de una función anormal posterior a la estimulación con agentes específicos (p. ej. trombina, colágeno, ADP, epinefrina, ácido araquidónico, los complejos antígeno-anticuerpo, la serotonina y la vasopresina) y monitorear la inhibición plaquetaria por medicamentos. Específicamente, la agregación plaquetaria con ácido araquidónico es una prueba empleada para el seguimiento de los pacientes que consumen aspirina para el tratamiento del síndrome de plaqueta pegajosa, o bien, de aquellos con antecedentes de enfermedad arterial coronaria.
 
 
Introducción: la vaginosis bacteriana es una infección frecuente, de etiología desconocida, que involucra cambios en el microambiente vaginal y favorece durante el embarazo las infecciones ascendentes en el canal vaginal, el útero y anexos, acarreando complicaciones como el parto prematuro. Objetivo: establecer la asociación de la vaginosis bacteriana con factores socioeconómicos, prácticas sexuales, higiene genital y estrés psicológico en embarazadas menores de 26 años (Medellín, Colombia). Materiales y métodos: se estudiaron 90 casos y 217 controles. Se tuvieron en cuenta la presencia de tres de cinco criterios de Amsel para el diagnóstico de vaginosis bacteriana. Resultados: el 51,7% de los casos estaban en el segundo trimestre del embarazo y el 57,7% de controles en el tercero. La distribución de las variables de estudio fue similar entre ambos grupos. La vaginosis bacteriana se asoció inversamente con la candidiasis (razón de disparidad: 10,9; intervalo de confianza del 95%: 3,1-38,5), el segundo trimestre del embarazo (razón de disparidad: 0,51; intervalo de confianza del 95%: 0,30-0,85), el inicio de las relaciones sexuales antes de los 15 años (razón de disparidad: 0,83; intervalo de confianza del 95%: 0,70-0,97) y, después de ajustar por edad, al estrés y la tricomoniasis. El nivel de estrés fue mayor en los controles. Conclusiones: la vaginosis bacteriana se asoció con la ausencia de candidiasis, el segundo trimestre del embarazo y el inicio de las relaciones sexuales antes de los 15 años, pero no con las demás variables en estudio, lo que evidencia la discrepancia con las asociaciones reportadas en la literatura.
 
Introduction: Bacterial vaginosis is a frequent infection of unknown etiology involving changes in the vaginal microenvironment that favors ascending infections in the vaginal canal, uterus, and annexes in pregnancy, leading to complications such as preterm birth. Objective: To establish the association of bacterial vaginosis with socio-economic factors, sexual practices, genital hygiene and stress in pregnant less than 26 years of Medellin, Colombia. Materials and methods: 90 cases and 217 controls were studied. Three of five criteria proposed by Amsel were considered for bacterial vaginosis diagnosis. Results: 51.7% of cases were in the second trimester of pregnancy and 57.7% of controls in the third one. The distribution of variables of the study was similar in both groups. Bacterial vaginosis was inversely associated with candidiasis (odds ratio: 10.9; 95% confidence interval: 3.1-38.5), second trimester of pregnancy (odds ratio: 0.51; 95% confidence interval: 0.30–0.85), onset of sexual intercourse before age 15 (odds ratio: 0.83; 95% confidence interval: 0.70-0.97), and after adjusting for age, with stress and trichomoniasis. The stress level was higher in controls. Conclusions: Bacterial vaginosis was associated with the absence of candidiasis, the second trimester of pregnancy and the start of sexual relationships before 15 years old, most not with the others variables in the study, showing the discrepancy with previously associations reported in the literature.
 
Introducción: las infecciones del sitio quirúrgico representan el 25% de las infecciones asociadas al cuidado de la salud, por lo que el procesamiento del instrumental de laparoscopia es de gran relevancia. La inmersión de este material en glutaraldehído al 2% para eliminar microorganismos ha demostrado ser costo-efectiva. Objetivo: describir información sobre el riesgo de adquirir infecciones del sitio quirúrgico tras el uso de instrumental de cirugía laparoscópica tratado con soluciones de glutaraldehído al 2%. Materiales y métodos: se realizó una búsqueda sistemática en las bases de datos LILACS, SciELO, JSTOR, OVID-Medline, PubMed-Medline, Scopus, Google Scholar y la Colaboración Cochrane de artículos publicados entre 1980 y 2013, que trataran sobre infecciones del sitio quirúrgico debido a instrumental laparoscópico procesado con glutaraldehído al 2%. Resultados: se seleccionaron nueve artículos, publicados en la India, Turquía, México y Brasil, seis referentes a casos de infección del sitio quirúrgico en pacientes sometidos a laparoscopia con material desinfectado con glutaraldehído al 2%, dos al aislamiento de microorganismos a partir de trócares laparoscópicos después de haber sido desinfectados con glutaraldehído al 2%, y uno a ambas evaluaciones. Conclusiones: las condiciones no óptimas de almacenamiento, preparación, limpieza y dilución del glutaraldehído al 2%, sumado al personal sin la debida capacitación para su manejo y la implicación de microorganismos atípicos como Mycobacterium masiliense como agentes causales de infección del sitio quirúrgico, están asociadas a la falta de efectividad del proceso de desinfección de alto nivel del instrumental laparoscópico, que lleva a reevaluar su uso en las instituciones de salud.
 
Abstract: Surgical site infections account for 25% of care-associated infections health, so the laparoscopic instrument processing is highly relevant. Immersion of this material in 2% glutaraldehyde to eliminate microorganisms has proven to be cost-effective. Objective: To describe information about the risk of acquiring surgical site infections after the use of laparoscopic surgery instruments treated with 2% glutaraldehyde solutions. Materials and methods: A systematic search on databases LILACS, SciELO, JSTOR, OVID-Medline, PubMed-Medline, Scopus, Google Scholar and Cochrane Collaboration of articles published between 1980 and 2013 about surgical site infections due to use of surgical laparoscopic instruments processed with 2% glutaraldehyde. Results: Nine articles published in India, Turkey, Mexico, and Brazil were selected, six of them concerning of cases of surgical site infection in patients undergoing laparoscopy with material disinfected with 2% glutaraldehyde, two about microorganisms isolation from laparoscopic trocars disinfected with 2% glutaraldehyde and the other one about both evaluations. Conclusions: non-optimal storage conditions, preparation, cleaning and dilution of 2% glutaraldehyde, added to personnel without proper training for management and involvement of atypical microorganisms such as Mycobacterium masiliense as causative agents of surgical site infection, are associated with the lack of effectiveness of the high-level disinfection process of laparoscopic instruments, leading to reevaluate its use in health institutions.
 
Resumen: La aspirina es la piedra angular del tratamiento en pacientes con enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares; sin embargo, varios estudios sobre la respuesta in vitro de las plaquetas a la administración de aspirina mostraron que esta respuesta es variable, encontrando algunos pacientes con falta de respuesta o resistencia a la aspirina. La resistencia a la aspirina puede ser «clínica» o «de laboratorio». La resistencia clínica a la aspirina se define como el fracaso para evitar la aparición de los episodios isquémicos aterotrombóticos en pacientes a los que se les administra. La resistencia de laboratorio a la aspirina se define como el fracaso de la aspirina para inhibir la producción de tromboxano A2 por las plaquetas o para inhibir la activación de las plaquetas dependiente de la producción de tromboxano A2. Hasta el momento no hay ningún método general para la evaluación ex vivo de la activación plaquetaria o del grado de activación de las plaquetas después de la administración de aspirina, y los datos relativos al impacto clínico de la resistencia a la aspirina son conflictivos. Por esto, no es posible sugerir directrices específicas para el tratamiento de pacientes que muestran altos niveles de activación plaquetaria o un bajo nivel de inhibición de las plaquetas después del tratamiento con aspirina. El objetivo de esta revisión es presentar los datos de estudios clínicos y de laboratorio que están relacionadas con la resistencia a la aspirina y discutir las posibles causas, importancia clínica y formas de manejo clínico de dicha resistencia.
 
Abstract: Aspirin is the cornerstone of treatment for patients with cardiovascular and cerebrovascular di43seases; however, several studies about in vitro platelet response to aspirin showed that this response is variable, with some nonresponding patients or had aspirin resistance. The aspirin resistance may be «clinical» or «by laboratory». Clinical aspirin resistance is defined as the failure to prevent the occurrence of atherothrombotic ischemic events in patients who were administered. Laboratory resistance to aspirin is defined as the failure of aspirin to inhibit thromboxane A2 production by platelets or to inhibit platelet activation by a thromboxane A2-dependent pathway. To date there is no general method for ex vivo assessment of platelet activation or the degree of platelets activation after administration of aspirin, and data concerning the clinical impact of aspirin resistance are conflicting. Therefore, it is not possible to suggest a specific guideline for treating patients with high levels of platelet activation or with a low level of platelets inhibition after aspirin treatment. The objective of this review is to present data from clinical and laboratory studies related to aspirin resistance, and to discuss possible causes, clinical importance, and forms of clinical management of this resistance.
 
Resistencia a la aspirina: llegó el momento de detectarla y de personalizar cada tratamiento
Aspirin resistance: It is time to detect it and to customize each treatment
«Estudios recientes han encontrado que entre el 5% y más del 40% de las personas que toman aspirina son resistentes a la aspirina o no responden a ella. Esto significa que la aspirina no inhibe la coagulación de su sangre, como se supone que debería hacerlo. A. Pollack. New York Times. Nueva York, julio 20 de 2004.
Para la comunidad científica es una nueva noticia que las enfermedades cardiovasculares, incluidas las afecciones del corazón, del cerebro y de los vasos sanguíneos representan a nivel mundial la principal causa de muerte que, de acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, son responsables de más de 17.500.000 de muertes cada año: entre ellas, 7.400.000 por ataques cardíacos y 6.700.000 por ictus isquémico [1]. A nivel mundial se estima que el 1% de la población puede presentar un evento cardiovascular o cerebrovascular por año, de los que cerca del 50% se presentan en pacientes con enfermedad vascular preexistente [2, 3] y muchísimos de los cuales se pudieron haber prevenido con medidas tan simples como la antiagregación plaquetaria. Colombia no es ajena a esta problemática: la principal causa de morbimortalidad está relacionada con complicaciones cardiovasculares, con una tasa de mortalidad estimada para 2008 de 124,2 y 122,9 por 100.000 hombres y mujeres, respectivamente [4] y un aumento del 2,4% por año, constituyéndose, por lo tanto, en un problema prioritario de salud pública [5]. Sumado a lo anterior y, lo más grave, es que en el país no existe la cultura de la antiagregación plaquetaria [6], como sí existe en países como Estados Unidos, en donde se consumen diariamente más de setenta millones de dosis de aspirina como prevención de eventos trombóticos [7].
 
 
Miércoles, 14 Septiembre 2016 11:01

Información de Autores

Escrito por
MEDICINA & LABORATORIO promueve la educación Médica Continua de alta calidad en el área de medicina de laboratorio en general y del laboratorio clínico en particular.  Está dirigida a médicos, bacteriólogos y demás profesionales relacionados con el cuidado de la salud.
 
Las categorías de publicación en MEDICINA & LABORATORIO son las descritas en la presentación: Editorial, La clínica y laboratorio, Módulos especializados, Investigación, Casos clínicos, Correlación clínico patológica y Cartas al editor.

Telopéptido C en sangre
C-telopeptide, blood test
 
Código SCPC (Sociedad Colombiana de Patología Clínica): 31310 Código CUPS (Codificación Única de Procedimientos en salud): no aplica Sección: Inmunología.
Nivel de complejidad: alto. Metodología: ensayo inmunoenzimático (ELISA). Sinónimos: B-cross laps, Beta cross laps, CTX.
 
Definición
El Serum Crosslaps® (CTX-I) ELISA es un ensayo inmunoenzimático para la cuantificación de la degradación de los telopéptidos C–terminal del colágeno tipo I en suero y plasma.
 
Espectro clínico de aplicación
En el adulto el tejido óseo sufre un constante proceso de recambio en el que participan el osteoclasto, encargado de la resorción ósea, y el osteoblasto, responsable de la forma compensadora de la formación. El ciclo de remodelación ósea se completa en un periodo de tres a seis meses, predominando la fase formativa sobre la resortiva. En condiciones fisiológicas existe un equilibrio entre ambos fenómenos; sin embargo, cuando ocurre un desacoplamiento por predominio de la resorción, se produce pérdida de la masa ósea; proceso común en la osteoporosis.
 
 
Anticoagulante lúpico-DRVVT: ensayo del veneno de la víbora de Russell diluido
 
Lupus anticoagulant-DRVVT: dilute Russell’s viper venom test
Código SCPC (Sociedad Colombiana de Patología Clínica): 10300. Código CUPS (Codificación Única de Procedimientos en salud): 902004, 902005. Sección: Hematología.
Nivel de complejidad: alto. Metodología: veneno de víbora de Russell, mecánico. Sinónimos: anticoagulante lúpico, screening y confirmatorio; anticoagulante lúpico, ratio.
 
Definición
El anticoagulante lúpico con veneno de víbora de Russell es una prueba que se realiza en pacientes con prolongación del tiempo de tromboplastina parcial activado para definir la presencia de anticoagulante lúpico y el posible diagnóstico de síndrome antifosfolípido.
 
Espectro clínico de aplicación
El término de anticoagulante lúpico hace referencia a un grupo heterogéneo de autoanticuerpos que interfieren con las pruebas de coagulación basadas en fosfolípidos, por lo que, característicamente, hay una prolongación del tiempo de tromboplastina parcial activado (APTT). Si bien, el fenómeno observado in vitro sugiere que los anticuerpos reconocen fosfolípidos, estos anticuerpos lo que realmente reconocen en el organismo son ciertas proteínas plasmáticas unidoras de fosfolípidos, tales como la β2 glicoproteína I y la protrombina. Clínicamente, su presencia se asocia con riesgo de trombosis y con pérdidas fetales recurrentes, que en caso de que se presenten se relacionan con el síndrome antifosfolípido.