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Expresión simultánea de los marcadores p16INK4a y Ki-67 en extendidos de citología cérvico-vaginal anormales de archivo

Lía Barrios-García MD1, Liliana María Agresott-Beltrán Bact2

Introducción: Los biomarcadores Ki-67 y p16INK4a se utilizan en citología cérvico-vaginal para facilitar la detección de células anormales, debido al incremento en su expresión durante la transformación neoplásica de células epiteliales escamosas de cuello uterino. El hallazgo de estos marcadores es mutuamente excluyente en una célula normal, por tanto, la expresión dual p16INK4a/Ki-67 se considera un marcador sensible y específico de lesiones premalignas o malignas. Objetivo: Determinar la expresión simultánea de los marcadores p16INK4a y Ki-67 en extendidos de citología cérvico-vaginal convencional anormales almacenadas en archivo. Resultados: En el 18 % de las láminas con lesión intraepitelial
 
escamosa de alto grado, las células morfológicamente anormales fueron positivas para la tinción dual p16INK4a/Ki-67; el 5,6 % de las lesiones intraepiteliales escamosas de bajo grado resultaron positivas para la tinción dual y el 100 % de los casos de atipias en células escamosas de significado indeterminado, de atipias en células escamosas sospechosas de lesión de alto grado, de células glandulares atípicas, de denocarcinoma y de los carcinomas de células escamosas resultaron negativas para la tinción dual, observando en estos últimos positividad para p16INK4a y Ki-67 de manera independiente. Conclusiones: Los resultados encontrados no son congruentes a lo esperado, probablemente por factores relacionados a las condiciones previas del manejo y almacenamiento de las muestras que ocasionaron la pérdida de antigenicidad, o por errores asociados al muestreo que no permiten generalizar los hallazgos a la población general. Es necesaria la realización de estudios utilizando muestreos aleatorizados, y una estandarización de la doble tinción en muestras frescas o adecuadamente procesadas y almacenadas, que permitan confirmar el rol de la tinción dual de p16INK4a/Ki-67 como una técnica útil en la interpretación citológica con mayor exactitud y precisión diagnóstica.