23 Junio 2017
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Guías de consenso para el diagnóstico y seguimiento de la enfermedad tiroidea. Parte 2 de 3

Editores de la edición en inglés: Laurence M. De,ers, Carole A. Spencer. Edición en español: Liliana Bergoglio, Jorge H. Mestman

A. Métodos para determinar tiroxina total (T4T) y triyodotironina total (T3T)

La tiroxina (T4) es la principal hormona secretada por la glándula tiroides. Todala T4 circulante deriva de la secreción tiroidea. Por el contrario, sólo aproximadamente el 20% de la triyodotironina (T3) circulante es de origen tiroideo. La mayor parte de la T3 circulante se produce por acción enzimática en tejidos notiroideos por la 5’ monodeyodinación de la T4 [121]. En efecto, la T4 aparece como una pro-hormona de la T3, biológicamente más activa. La mayor parte de la T4 circulante (~99,98%) está ligada a proteínas plasmáticas de transporte específicas: la globulina transportadora detiroxina  (60-75%), la transtiretina/preal-búmina (15-30%) y  la albúmina (~10%)[12,16].  Aproximadamente el 99,7% dela T3 circulante está unida a las proteínas plasmáticas, específicamente a laglobulina ligante de tiroxina, con una afinidad diez veces menor que la observada para la T4 [12]. Las hormonas tiroidea sunidas a proteínas no ingresan a las células y, por lo tanto, se las considera biológicamente inertes, y funcionan como reservorios para la hormona tiroidea circulante. Por el contrario, las pequeñas fracciones de hormona libre penetran fácilmente en las células mediante mecanismos específicos de transporte a través de la membrana para ejercer sus efectos biológicos. En la hipófisis, el mecanismo de retroalimentación negativo de las hormonas tiroideas sobre la secreción de TSH está mediado principalmente por la T3 producida in situ a partir dela T4 libre que entra en las células tirotróficas.