23 Junio 2017
Iniciar sesión Registro

Login

Usuario
Password *
Recordarme

Crear una cuenta

Los campos marcados con un asterisco (*) son obligatorios.
Nombre
Usuario
Password *
Verificar password *
Email *
Verificar email *
Captcha *
Usted esta aqui: Usted está aquí:Medicina & Laboratorio>Otros artículos>Edimeco - Mostrando artículos por etiqueta: rev
Lunes, 24 Julio 2017 14:57

Hiperparatiroidismo primario

Resumen: el hiperparatiroidismo primario es uno de los trastornos endocrinos más frecuentes, caracterizado por la producción no controlada de la paratohormona. Esta condición clínica puede ser completamente asintomática o mostrarse con manifestaciones que ponen en peligro la vida de quien la padece. La gran variedad en las formas de presentación y algunos errores frecuentes en la interpretación de los resultados de las pruebas disponibles para su diagnóstico hacen de esta alteración un reto para el médico. Un hiperparatiroidismo no diagnosticado, y en consecuencia no tratado, puede tener consecuencias nefastas para los pacientes como deterioro en la función renal, que puede llevar a requerir una terapia de reemplazo renal, osteoporosis, que se puede acompañar de fracturas por fragilidad y cambios neurocognitivos que pueden socavar la calidad de vida de las personas. Por lo anterior, es fundamental conocer y comprender este trastorno, así como reconocer e interpretar adecuadamente las ayudas diagnósticas para poder proponer un plan de tratamiento adecuado que, afortunadamente en la mayoría de los casos, lleva a la curación del trastorno.

Abstract: Primary hyperparathyroidism is one of the most frequent endocrine disorders characterized byuncontrolled production of parathyroid hormone. This clinical condition could be a completely asymptomatic disorder or one with manifestations that threaten the patient life. The great variety in clinical manifestations and misinterpretation of the diagnostic test make the primary hyperparathyroidism a real challenge for physicians. An undiagnosed and in consequence an untreated primary hyperparathyroidism could carry detrimental consequences for patients including impaired of renal function, which may lead to renal replacement therapy, osteoporosis, which may be accompanied with fragility fractures, and neurocognitive changes, that can disturb the quality of life of the individual. For this reason, it is fundamental to know and understand hyperparathyroidism, as well as properly recognize and interpret the diagnostic tools to be capable to propose an adequate treatment plan that fortunately in most cases leads to the cure of this disorder.
 

 

 

Resumen: las reacciones adversas a medicamentos afectan de manera global entre el 10% y el 20% de los pacientes hospitalizados y el 7% de los pacientes ambulatorios. Aproximadamente, uno de cada mil pacientes hospitalizados sufren reacciones adversas que amenazan la vida. Las reacciones adversas a medicamentos, denominadas como reacciones alérgicas (inmunológicas), se pueden agrupar según la clasificación de Gell y Coombs en: tipo I (mediada por IgE), tipo II (citotóxica), tipo III (por inmunocomplejos) y tipo IV (hipersensibilidad retardada o celular). Actualmente, las reacciones tipo IV se subclasifican según la célula efectora involucrada y sus correspondientes citoquinas. Estos subgrupos se definen como: tipo IVa (con activación del perfil Th1, los macrófagos como células efectoras y liberación de INF-γ y TNF-α), tipo IVb (con activación del perfil Th2, los eosinófilos como células efectoras y liberación de citoquinas como la IL-5, la IL-4 y la IL-13), tipo IVc (con los linfocitos T citotóxicos como células efectoras y liberación de granzimas B y perforinas) y tipo IVd (con los neutrófilos como células efectoras y liberación de CXCL8 y factor estimulante de colonias de granulocitos y macrófagos). La presente revisión se centra en la epidemiología, etiología, fisiopatología y manifestaciones clínicas de las reacciones adversas cutáneas severas a medicamentos como el síndrome de Stevens Johnson, la necrólisis epidérmica tóxica, el síndrome DRESS y la pustulosis exantemática generalizada aguda (PEGA); además de un abordaje terapéutico en cada una de estas enfermedades.
 
Abstract: Adverse drug reactions affect globally between 10% to 20% of hospitalized patients and 7% of outpatients. Approximately one in 1,000 hospitalized patients suffer life-threatening adverse reactions. Adverse reactions to drugs, called allergic reactions (immunological), can be grouped according to the Gell and Coombs classification: type I (IgE mediated), type II (cytotoxic), type III (by immunocomplexes), and type IV (delayed or cellular hypersensitivity). Currently type IV reactions are subclassified according to the effector cell involved and its corresponding cytokines. These subgroups are defined as: type IVa (activation of Th1 profile, effector cell macrophages, and release of INF-γ and TNF-α); type IVb (Th2 profile activation, effector cell eosinophil, and release of cytokines such as IL-5, IL-4 and IL-13); type IVc (effector cell cytotoxic T lymphocytes and release of granzymes B and perforins); and type IVd (effector cell neutrophil and release of CXCL8 and granulocyte-macrophage colony-stimulating factor). The present review focuses on the epidemiology, etiology, pathophysiology and clinical manifestations of severe cutaneous adverse drug reactions such as Stevens Johnson syndrome, toxic epidermal necrolysis, DRESS syndrome, and acute generalized exanthematous pustulosis, as well as a therapeutic approach in each of these diseases.
 
 
Introducción: las infecciones del tracto urogenital son una de las causas más frecuentes durante las consultas por infertilidad masculina. Comúnmente se evalúan aquellas causadas por bacterias y virus, mientras que las producidas por hongos han sido subvaloradas; sin embargo, en las últimas décadas su frecuencia ha aumentado. Objetivo: describir algunas micosis del tracto urogenital masculino y su posible efecto sobre la fertilidad. Materiales y métodos: se realizó una revisión sistemática de la literatura publicada sobre las micosis del tracto urogenital masculino y la fertilidad en las bases de datos PubMed, ScienceDirect, SciELO, Redalyc, Springer y Google Académico. Resultados: se encontraron un total de 3.426 publicaciones que hablaban sobre el tema. Entre la información revisada se comprobó que el 90% de las micosis reportadas en el tracto urogenital masculino son ocasionadas por Candida spp., Aspergillus spp., Cryptococcus spp. y Coccidioides spp., microorganismos que podrían ser los causantes de uretritis, balanopostitis, úlceras, pseudotumores, orquitis y prostatitis; además de afectar negativamente la calidad espermática, lo que causa
alteraciones en la fecundación. Conclusiones: las infecciones fúngicas del tracto urogenital pueden desatar infertilidad, que si se tratan correctamente disminuirán la diseminación, morbilidad y mortalidad a causa de estos microrganismos.
 
Introduction: Urogenital tract infections are one of the most frequent causes during male infertility consults. Infections caused by bacteria and virus are commonly evaluated, but those caused by fungi are usually ignored. However, in the last decades urogenital tract fungi infections have increased. Objective: analyze the effect of several mycoses in the urogenital tract and male fertility. Materials and methods: It was explored about mycoses and male fertility in databases as PubMed, ScienceDirect, SciELO, Redalyc, Springer, and Google scholar. Results: We found a total of 3,426 manuscripts about mycoses and male fertility. Ninety percent of reported mycoses in the male reproductive tract are caused by Candida spp., Aspergillus spp., Cryptococcus spp., and Coccidioides spp., generating urethritis, balanoposthitis, ulcers, pseudotumors, orchitis, and prostatitis. Furthermore negatively affecting seminal quality. Conclusion: Fungal infections of urogenital system could cause male infertility, if that are properly treated, would reduce dissemination,
morbidity and mortality, because this microorganisms.
 
 
Introducción: la malaria es una enfermedad tropical que es transmitida al ser humano por vectores (mosquitos) del género Anopheles, quienes transportan parásitos del género Plasmodium, encargados de producir la infección. En el mundo se presentan más de 219.000.000 de casos y más de 660.000 muertes al año a causa de esta enfermedad. Múltiples estudios han demostrado que ciertas poblaciones son más susceptibles de presentar la infección y que dicha condición se relaciona con el grupo sanguíneo. Objetivo: describir la relación entre las especies de Plasmodium y el grupo sanguíneo ABO. Materiales y métodos: se realizó una revisión sistemática de artículos originales y revisión, publicados entre 1983 y 2015, en las bases de datos PubMed, Scielo y Elsevier. La búsqueda fue realizada en inglés y español y las palabras clave usadas para la búsqueda fueron «Whalgren» (estudioso de la enfermedad malárica), «malaria», «grupo sanguíneo ABO», «Plasmodium falciparum», «RIFIN» (proteína expresada por Plasmodium falciparum) y «enfermedad malárica». Resultados: se encontraron un total de 50 artículos que hablan sobre generalidades de la enfermedad malárica y los grupos sanguíneos, la epidemiología de la enfermedad, el eritrocito como célula blanco para el parásito, la relación entre la malaria y el grupo sanguíneo y el fenómeno de rosetas, usados para la redacción de esta revisión. Conclusiones: las personas que presentan el grupo sanguíneo O tienen menor riesgo de contraer la enfermedad malárica y su forma grave, causada principalmente por Plasmodium falciparum, en comparación con los que presentan fenotipo A, B y AB.
 
Resumen: la hiperplasia adrenal congénita corresponde a un grupo de enfermedades heredadas con defectos enzimáticos que pueden comprometer la biosíntesis del cortisol. La deficiencia de la enzima 3β-hidroxiesteroide deshidrogenasa tipo 2 es una causa rara de este defecto en la que el desarrollo genital masculino se encuentra alterado y presenta una virilización leve en las mujeres afectadas. En humanos se han descrito dos isoenzimas, la tipo I y la tipo II, codificadas por los genes HSD3B1 y HSD3B2, respectivamente, con una distribución tisular específica.
 
Los programas de tamización de la hiperplasia adrenal congénita reportan elevación paradójica de la 17-hidroxiprogesterona secundaria al efecto periférico de la 3β-hidroxiesteroide deshidrogenasa tipo 1, isoenzima de la 3β-hidroxiesteroide deshidrogenasa tipo 2, que tiene una constante de Michaelis menor con el sustrato.
 
A pesar de la baja prevalencia el estudio de este defecto ha tenido importantes avances en cuanto a la información molecular y el diagnóstico hormonal, datos que han sido respaldados por la identificación de la alteración genética y han disminuido la posibilidad del sobrediagnóstico; evento que se estaba presentado frecuentemente con los puntos de cortes establecidos inicialmente para el diagnóstico de la enfermedad, sobre todo en sus formas leves.
 
Introducción: las carbapenemasas representan actualmente una amenaza para la salud humana en todo el mundo y constituirán uno de los problemas más difíciles de tratar en los próximos años. Objetivo: describir del uso de la terapia combinada con carbapenémicos en las infecciones por enterobacterias resistente a carbapenémicos desde un enfoque microbiológico. Materiales y Métodos: se realizó una revisión sistemática en PubMed sobre estudios en humanos y modelos de infección múridos, publicados entre 2010 y 2016 en inglés. Los estudios debían reportar los resultados de mortalidad asociada según el esquema de monoterapia y terapia combinada con carbapenémicos. La búsqueda para la selección de los estudios se basó en las palabras clave: «Carbapenem Resistance AND carbapenems », «treatment and outcomes carbapenems enterobacteriaceae», «Klebsiella pneumoniae», «carbapenemase», «Klebsiella pneumoniae AND combination therapy ». Resultados: se seleccionaron cinco estudios que incluyeron en total 1.313 pacientes con infecciones por enterobacterias resistentes a carbapenémicos y que proporcionaban información sobre el uso de la terapia combinada con carabapenémicos frente a la monoterapia en términos de las tasas de mortalidad asociada.
 
Introduction: Carbapenemases currently represent a threat to human health worldwide and going to constitute one of the most difficult problems to resolve in the coming years. Objective: To describe the use of combined therapy with carbapenems in carbapenem-resistant Enterobacteriaceae infections since a microbiological approach. Materials and methods: A systematic literature review was conducted on PubMed database about humans and murine infection models studies, published between 2010 and 2016, in English language. Studies had to report clearly the primary outcome of mortality assessed according the monotherapy scheme and combined therapy with carbapenems. Search strategies for the selection of studies were based on the key words: «Carbapenem Resistance AND carbapenems », «treatment and outcomes carbapenems Enterobacteriaceae», «Klebsiella pneumoniae», «carbapenemase», «Klebsiella pneumoniae AND combination therapy ». Results: Five studies involving 1,313 patients with carbapenem-resistant Enterobacteriaceae infections and that provide the information about the use of combined therapy versus monotherapy in terms of mortality rates were selected.
 
Resumen: la medición del cortisol total en sangre ha sido parte fundamental en el estudio del eje hipotálamo-hipófisis-adrenal y de sus alteraciones, tales como el síndrome de Cushing y la insuficiencia adrenal. El cortisol circula en plasma en su mayoría unido a proteínas, pero su fracción libre es la biológicamente activa y se puede medir en sangre, orina y saliva. La secreción de cortisol no es homogénea durante el día, por el contrario, está regida por un ritmo circadiano, que a su vez, se puede ver afectado por diferentes estresores físicos y psicológicos. Por esta razón, se cuenta con pruebas como el cortisol en orina de 24 horas que permite evaluar la producción diaria de cortisol. También es posible realizar pruebas funcionales como la supresión de cortisol con dexametasona para el estudio del síndrome de Cushing y la prueba de estímulo con la hormona adrenocorticotropa (ACTH) como parte del estudio de la insuficiencia adrenal. Esta revisión tiene como objetivo realizar una puesta al día sobre los diferentes métodos para medir el cortisol como parte del estudio del eje hipotálamo-hipófisis-adrenal, haciendo énfasis en su utilidad para el diagnóstico de condiciones patológicas endocrinas.
 
Abstract: Total cortisol measurement in blood has been a fundamental part in the study of the hypothalamic-pituitary-adrenal axis, and of its disorders, such as Cushing syndrome and adrenal insufficiency. Cortisol circulates in the plasma mainly bound to proteins, but the free fraction is the biologically active one, which can be measure in blood, urine, and saliva. Cortisol secretion is not homogeneous throughout the day; instead, secretion is governed by a circadian rhythm that also can be affected by different physical and psychological stressors. For this reason, other tests such as 24-hour urinary cortisol are available, which evaluates the daily production of cortisol. Functional tests such as cortisol suppression with dexamethasone for the Cushing’s syndrome study and the ACTH stimulation test as part of adrenal insufficiency study can also be performed. This review aims to perform an update on the different cortisol measuring methods as part of the study of hypothalamic – pituitary – adrenal axis, emphasizing in their use to endocrine diseases diagnosis.
 
Introducción: las infecciones del sitio quirúrgico representan el 25% de las infecciones asociadas al cuidado de la salud, por lo que el procesamiento del instrumental de laparoscopia es de gran relevancia. La inmersión de este material en glutaraldehído al 2% para eliminar microorganismos ha demostrado ser costo-efectiva. Objetivo: describir información sobre el riesgo de adquirir infecciones del sitio quirúrgico tras el uso de instrumental de cirugía laparoscópica tratado con soluciones de glutaraldehído al 2%. Materiales y métodos: se realizó una búsqueda sistemática en las bases de datos LILACS, SciELO, JSTOR, OVID-Medline, PubMed-Medline, Scopus, Google Scholar y la Colaboración Cochrane de artículos publicados entre 1980 y 2013, que trataran sobre infecciones del sitio quirúrgico debido a instrumental laparoscópico procesado con glutaraldehído al 2%. Resultados: se seleccionaron nueve artículos, publicados en la India, Turquía, México y Brasil, seis referentes a casos de infección del sitio quirúrgico en pacientes sometidos a laparoscopia con material desinfectado con glutaraldehído al 2%, dos al aislamiento de microorganismos a partir de trócares laparoscópicos después de haber sido desinfectados con glutaraldehído al 2%, y uno a ambas evaluaciones. Conclusiones: las condiciones no óptimas de almacenamiento, preparación, limpieza y dilución del glutaraldehído al 2%, sumado al personal sin la debida capacitación para su manejo y la implicación de microorganismos atípicos como Mycobacterium masiliense como agentes causales de infección del sitio quirúrgico, están asociadas a la falta de efectividad del proceso de desinfección de alto nivel del instrumental laparoscópico, que lleva a reevaluar su uso en las instituciones de salud.
 
Abstract: Surgical site infections account for 25% of care-associated infections health, so the laparoscopic instrument processing is highly relevant. Immersion of this material in 2% glutaraldehyde to eliminate microorganisms has proven to be cost-effective. Objective: To describe information about the risk of acquiring surgical site infections after the use of laparoscopic surgery instruments treated with 2% glutaraldehyde solutions. Materials and methods: A systematic search on databases LILACS, SciELO, JSTOR, OVID-Medline, PubMed-Medline, Scopus, Google Scholar and Cochrane Collaboration of articles published between 1980 and 2013 about surgical site infections due to use of surgical laparoscopic instruments processed with 2% glutaraldehyde. Results: Nine articles published in India, Turkey, Mexico, and Brazil were selected, six of them concerning of cases of surgical site infection in patients undergoing laparoscopy with material disinfected with 2% glutaraldehyde, two about microorganisms isolation from laparoscopic trocars disinfected with 2% glutaraldehyde and the other one about both evaluations. Conclusions: non-optimal storage conditions, preparation, cleaning and dilution of 2% glutaraldehyde, added to personnel without proper training for management and involvement of atypical microorganisms such as Mycobacterium masiliense as causative agents of surgical site infection, are associated with the lack of effectiveness of the high-level disinfection process of laparoscopic instruments, leading to reevaluate its use in health institutions.
 

Resumen: la infertilidad es una enfermedad que se caracteriza por la imposibilidad de lograr un embarazo después de más de 12 meses de relaciones sexuales; como consecuencia, existen tratamientos para manejar este trastorno. Uno de los tratamientos de reproducción asistida es la inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI), la cual fue implementada en 1992 para tratar parejas con el factor masculino asociado a la causa de infertilidad. Actualmente, esta técnica es indicada para la infertilidad sin causa aparente, fallas anteriores en los procesos de fertilización in vitro, edad materna avanzada, oocitos de mala calidad, entre otros. La inyección intracitoplasmática de espermatozoides comienza con una estimulación ovárica controlada mediante gonadotropinas y la aspiración folicular para obtener los oocitos. Simultáneamente se procesa la muestra de semen y posteriormente se realiza la microinyección del espermatozoide elegido al interior del oocito. Por otro lado, los parámetros seminales y funcionales han adquirido gran importancia debido al papel determinante en el éxito de la inyección intracitoplasmática de espermatozoides, especialmente la integridad del ADN espermático. Finalmente, la inyección intracitoplasmática de espermatozoides permite que los pacientes con alteraciones seminales tengan la posibilidad de concebir un hijo biológico. En esta revisión se describen los fundamentos de esta técnica y su relación con los parámetros seminales y la fertilidad.
 
Abstract: Infertility is a disease characterized by the inability to achieve pregnancy after more than 12 months of sexual intercourse; as a result, there are treatments to manage this disorder. One of the treatments of assisted reproduction is the intracytoplasmic sperm injection (ICSI), which was implemented in 1992 to treat couples with male factor associated with the cause of infertility.  Currently, this technique is indicated to unexplained infertility, previous in vitro fertilization failures, advanced maternal age, poor quality oocytes, among others. Intracytoplasmic sperm injection begins with a controlled ovarian stimulation and follicular aspiration to obtain oocytes. Simultaneously the semen sample is prepared and the microinjection of the selected spermatozoa into the oocyte is performed. On the other hand, the seminal and functional parameters have become very important due to the determinant role in the success of the intracytoplasmic sperm injection, especially sperm DNA integrity. Finally, intracytoplasmic sperm injection allows patients with seminal alterations have the possibility to conceive a biological child. In this review, the basics of this technique and its relationship with sperm parameters and fertility are described.
 
 
Viernes, 13 Mayo 2016 07:48

Neuropéptidos en el encéfalo humano

Los estudios en el encéfalo humano se han realizado con el fin de responder a varias preguntas de carácter científico relacionados con la neuroanatomía, neurofisiología, neurofarmacología, la neurología y la conducta. El encéfalo es el órgano en el que se encuentra la regulación de los reflejos y los mecanismos inconscientes como la transmisión del dolor, los cardiovasculares, los respiratorios, entre otros. Estos mecanismos están mediados por sustancias químicas tales como los neuropéptidos, que son cadenas cortas de aminoácidos que se han encontrado ampliamente distribuidos en el sistema nervioso central y periférico, además de ejercer acciones fisiológicas actuando como neurotransmisores, neuromoduladores (acciones paracrinas y autocrinas) y neurohormonas. En los últimos treinta años se ha incrementado el conocimiento sobre la distribución y función de los neuropéptidos en el sistema nervioso central de mamíferos (ratas, gatos, perros, alpacas, primates y humanos). Así, el objetivo de esta revisión se dirige a describir los datos más relevantes disponibles sobre los neuropéptidos en el encéfalo humano. Para ello se revisan aspectos importantes de los neuropéptidos en el encéfalo humano como: a) La distribución, b) Las relaciones anatómicas, c) Las funciones fisiológicas, d) La coexistencia, y e) Las investigaciones futuras a realizar.
 
 
The human brain has been used in laboratory as an experimental model in order to answer several scientific questions related to neuroanatomy, neurophysiology, neuropharmacology, neurology and behavior. The brain is the organ in which the regulation of reflexes and «unconscious» mechanisms (transmission of pain, cardiovascular, respiratory, etc.) are carried out. These mechanisms are mediated by chemicals such as neuropeptides, which are shorter chains of amino acids that have been showed widely distributed in the central and peripheral nervous system and to exert physiological actions acting as neurotransmitters, neuromodulators (paracrine action and autocrine) and neurohormones. In the last thirty years, it has increased the knowledge on the distribution and function of neuropeptides in the central nervous system of mammals (rats, cats, dogs, alpaca, primates, and humans). Thus, the aim of this paper is to describe the most relevant information available about neuropeptides in the human brain. To do so will raise issues about neuropeptides in the human brain as: a) The distribution; b) The anatomical relationship; c) The physiological functions; d) The coexistence; and e) The related future research to make.