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Usted esta aqui: Usted está aquí:Medicina & Laboratorio>Otros artículos>Edimeco - Mostrando artículos por etiqueta: 2005
Miércoles, 14 Agosto 2013 03:20

El Eosinófilo

Resumen: los eosinófilos son una minoría de los leucocitos de sangre periférica y su presencia enlos tejidos se limita principalmente a los sistemas gastrointestinal, respiratorio y genitourinario. Entre sus principales funciones se encuentran; la generación de mediadores inflamatorios, la defensa del huésped y el remodelamiento tisular.  En ciertas entidades patológicas estas células puedenacumularse selectivamente en la sangre periférica o en algún tejido corporal, originando alteraciones importantes. Existen múltiples condiciones en las cuales se presenta eosinofilia, entre ellas sedestacan especialmente ciertas patologías alérgicas, enfermedades malignas, el rechazo de trasplantes, la hipersensibilidad a medicamentos y las infecciones parasitarias. Establecer un diagnóstico acertado a cada paciente requiere de una detallada evaluación clínica y de la utilización depruebas de laboratorio más específicas de acuerdo con las condiciones del paciente.

 

 

Resumen: la fibrosis quística es un trastorno autosómico recesivo que se caracteriza por presentarenfermedad pulmonar obstructiva crónica, insuficiencia pancreática y electrolitos elevados en el sudor.  El análisis cuantitativo del cloruro en el sudor, realizado en el laboratorio clínico, es considerada la prueba de elección para el diagnóstico de fibrosis quística.

 

 

 

Resumen: se revisa la versión 2001 del informe citológico cervical de Bethesda con el fin de aclarar sus términos de manera que su comprensión permita una adecuada interpretación de los informescitológicos por los clínicos, y por lo tanto, puedan tomar una conducta apropiada con las pacientespara prevenir las neoplasias invasoras.

 

 

Resumen: la diabetes neonatal es una rara enfermedad pediátrica que no hace parte de ladiabetes tipo 1; dos terceras partes de los afectados tiene resolución de sus síntomas durante lalactancia y su manejo se acompaña de grandes dificultades.  Objetivo: descripción y seguimientode tres niños diabéticos neonatales en una consulta externa endocrinológica de la ciudad de Medellín, Colombia.  Método: estudio prospectivo observacional (descriptivo) del comportamiento dela diabetes neonatal con énfasis en sus dificultades de manejo, en la expectativa de la resolución yen la auxología.  Resultados: de tres pacientes con diabetes neonatal, dos presentaron afectación permanente y uno hace remisión clínica a los 16 meses de vida a pesar de su severo retardo intrauterino del crecimiento; todos los casos registraron progresión antropométrica normal y necesidadde insulina desde su primer mes de vida. No se hizo estudio genético o molecular del trastorno. Conclusión: desorden no relacionado con la etiopatogenia de la diabetes tipo 1 pero caracterizado por hiperglicemia persistente antes de la 4ª semana de vida; reportamos tres casos encontrados durante 15 años de observación sin hacer inferencias estadísticas de prevalencia local. Recomendamos la cuantificación de péptido C en todo paciente hiperglicémico menor de 6 semanas devida como herramienta de seguimiento prospectivo a corto plazo.

 

Resumen: Los anticuerpos anti-péptido citrulinado cíclico (anti-CCP) corresponden a un grupo de autoanticuerpos con alta especificidad para el diagnóstico de la artritis reumatoide. Debido a la importancia de un diagnóstico temprano de esta patología y a la necesidad de instaurar tratamientos modificadores agresivos desde fases tempranas, estos anticuerpos tienen un interés diagnóstico importante en la artritis reumatoide. Sin embargo, su utilidad en el seguimiento clínico parece serlimitada. Los anticuerpos anti-CCP son el resultado de una respuesta autoinmune específica generada contra péptidos citrulinados en la membrana sinovial de los pacientes con artritis reumatoide.  Es posible que la citrulinación de proteínas genere alteraciones cualitativas o cuantitativas queparticipen en la pérdida de la tolerancia inmunológica y en el desarrollo de la enfermedad autoinmune.  Esta hipótesis es sustentada por la presencia de anticuerpos anti-CCP varios años antes dela evidencia clínica de la artritis reumatoide. No obstante, el papel patogénico de estos autoanticuerpos es todavía incierto.

 

Resumen: los quistes de paratiroides constituyen solamente del 1 al 5% de los quistes cervicales. Fueron descritos por primera vez por Sandstrom en 1880 y Goris en 1906 realizó la primera resección de la cual se tenga conocimiento. Desde esta descripción a la fecha, sólo se han reportado aproximadamente 250 casos en la literatura, se presenta el caso de una mujer de 25 años de edad con lesión paratraqueal derecha que consultó a Dinámica IPS para realizar biopsia aspiración con aguja fina guiada por ecografía saliendo líquido transparente que informó 300 pg/dL de paratohormona (valor 10-69 pg/dL). Se presenta el caso de un quiste de paratiroides diagnosticado por biopsia aspiración con aguja fina.

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Miércoles, 14 Agosto 2013 03:20

Normas de manejo médico en diabetes

La diabetes es una enfermedad crónica que requiere de un cuidado médico continuo y de una educación para el autocuidado del paciente con el fin de prevenir complicaciones agudas y reducir el riesgo de complicaciones a largo plazo. El cuidado de la diabetes es complejo y requiere de la coordinación de muchos aspectos que van más allá del control de la glicemia. Existe un gran compendio de evidencias que apoya un amplio rango de intervenciones para mejorar los resultados de la diabetes. Estas normas de cuidado están diseñadas para hacer que los médicos, pacientes, investigadores, patrocinadores y otros individuos se interesen en los componentes del cuidado de la diabetes, las metas del tratamiento y las herramientas para evaluar la calidad de los cuidados. Mientras las preferencias individuales, las comorbilidades y otros factores propios del paciente requieren de una modificación de las metas, se van suministrando los puntos de objetivos que son más deseables para los pacientes. Estas normas no tienen la intención de excluir un manejo y una evaluación más amplia del paciente por otros especialistas, sino que sean evaluados en la medida en que se requieran. Para una información más detallada remítase a Bode (Ed): Manejo Médico de la Diabetes Tipo 1 [1], Burant (Ed): Manejo Médico de la Diabetes Tipo 2 [2], y Klingensmith (Ed): Manejo Intensivo de la Diabetes [3].

 

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E.Tiroglobulina

La tiroglobulina, proteína precursora dela síntesis de las hormonas tiroideas sepuede detectar en el suero de la mayoría de los individuos normales si se utilizaun método sensible. El nivel de tiroglobulina sérica está influenciado por tresfactores principales: (i) la masa de tejido tiroideo diferenciado presente; (ii)cualquier inflamación o lesión de la glándula tiroides que provoque liberación detiroglobulina; y (iii) el grado de estimulación del receptor de TSH (por TSH, gonadotropina coriónica o anticuerpos antirreceptor de TSH). Una concentraciónelevada de tiroglobulina sérica es un indicador no específico de disfunción tiroidea. La mayoría de los pacientes con tiroglobulina sérica elevada presentan alteraciones tiroideas benignas. La tiroglobulina sérica se utiliza como marcadortumoral en los pacientes con diagnóstico de cáncer diferenciado de tiroides. Aproximadamente dos tercios de estospacientes presentan un nivel pre-quirúrgico elevado de tiroglobulina sérica queconfirma la capacidad del tumor de secretar tiroglobulina y valida su uso comomarcador tumoral post-quirúrgico [307].  Por el contrario, cuando la concentración prequirúrgica de tiroglobulina sérica no supera los valores normales, no existe evidencia de que el tumor secrete tiroglobulina, y un valor post-quirúrgico indetectable es menos tranquilizador.  En esos pacientes una concentración post-quirúrgica detectable de tiroglobulina sérica podría reflejar la presencia de una importante masa tumoral.

 

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A. Métodos para determinar tiroxina total (T4T) y triyodotironina total (T3T)

La tiroxina (T4) es la principal hormona secretada por la glándula tiroides. Todala T4 circulante deriva de la secreción tiroidea. Por el contrario, sólo aproximadamente el 20% de la triyodotironina (T3) circulante es de origen tiroideo. La mayor parte de la T3 circulante se produce por acción enzimática en tejidos notiroideos por la 5’ monodeyodinación de la T4 [121]. En efecto, la T4 aparece como una pro-hormona de la T3, biológicamente más activa. La mayor parte de la T4 circulante (~99,98%) está ligada a proteínas plasmáticas de transporte específicas: la globulina transportadora detiroxina  (60-75%), la transtiretina/preal-búmina (15-30%) y  la albúmina (~10%)[12,16].  Aproximadamente el 99,7% dela T3 circulante está unida a las proteínas plasmáticas, específicamente a laglobulina ligante de tiroxina, con una afinidad diez veces menor que la observada para la T4 [12]. Las hormonas tiroidea sunidas a proteínas no ingresan a las células y, por lo tanto, se las considera biológicamente inertes, y funcionan como reservorios para la hormona tiroidea circulante. Por el contrario, las pequeñas fracciones de hormona libre penetran fácilmente en las células mediante mecanismos específicos de transporte a través de la membrana para ejercer sus efectos biológicos. En la hipófisis, el mecanismo de retroalimentación negativo de las hormonas tiroideas sobre la secreción de TSH está mediado principalmente por la T3 producida in situ a partir dela T4 libre que entra en las células tirotróficas.

 

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Las pruebas bioquímicos constituyen el pilar fundamental para el diagnóstico y seguimiento de la enfermedad tiroidea.  A pesar de los avances en los instrumentos de medición y las mejoras en la sensibilidad y especificidad de los ensayos actuales, todavia se observa variabilidad método a método y susceptibilidad a las interferencias.

 

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