23 Junio 2017
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Detección fenotípica de susceptibilidad a meticilina, eritromicina y clindamicina en aislados de Staphylococcus spp.

Gloria Morales Parra, María C. Yaneth Giovanetti, Andrés B. Zuleta Hernández, Marilyn L. Nuñez Carrillo

Introducción: las infecciones por Staphylococcus spp. multirresistentes están asociadas con una mayor morbimortalidad de los pacientes afectados. Objetivo: caracterizar fenotipos de resistencia a meticilina, macrólidos y lincosamidas de 50 aislados de Staphylococcus spp. provenientes de pacientes de un centro hospitalario en la ciudad de Valledupar (Colombia). Materiales y métodos: las pruebas de susceptibilidad a meticilina, eritromicina y clindamicina se realizaron por los métodos de microdilución en caldo y difusión en agar. La resistencia a meticilina se tamizó por la técnica de dilución en agar y la resistencia inducible a clindamicina por la prueba D. Resultados: los aislados de Staphylococcus fueron obtenidos principalmente de heridas (58%) y orinas (12%) y en las áreas de consulta externa (40%), cirugía (24%) y urgencias (10%). Staphylococcus aureus se aisló en un 68%, seguido de Staphylococcus epidermidis (14%), Staphylococcus lugdunensis (8%), Staphylococcus saprophyticus (4%), Staphylococcus haemolyticus (4%) y Staphylococcus hominis (2%). La resistencia a meticilina se encontró en el 36% de los aislados de Staphylococcus aureus y el 8% de los estafilococos coagulasa negativos. Se evidenciaron cinco fenotipos de resistencia; el fenotipo con sensibilidad a eritromicina y clindamicina fue el más frecuente (54%), seguido del de resistencia a ambos antibióticos (14%). La resistencia inducible a clindamicina fue del 12%, encontrándose en el 8% de aislados de Staphylococcus aureus y el 4% de los de Staphylococcus epidermidis. Conclusiones: la prueba D es esencial para detectar el fenotipo de resistencia inducible a clindamicina en aislados de Staphylococcus spp. y evitar su administración frente al inminente fracaso terapéutico.
 
Introduction: Infections by multidrug-resistant Staphylococcus spp. are associated with increased morbidity-mortality of affected patients. Objective: To characterize resistance phenotypes to methicillin, macrolides, and lincosamides of 50 clinical isolates of Staphylococcus spp. from patients of a hospital in the city of Valledupar (Colombia). Materials and methods: Methicillin, erythromycin, and clindamycin susceptibility tests were performed by agar diffusion and broth microdilution methods. Agar dilution technique was used to determine methicillin resistance and double-disk diffusion method (D-Test) to evaluate the inducible clindamycin resistance. Results: Staphylococcus spp. isolates were obtained most frequently from injuries (58%) and urine (12%) and from areas of external consultation (40%), surgery (24%), and emergency (10%). Staphylococcus aureus was isolated in 68%, followed by Staphylococcus epidermidis (14%), Staphylococcus lugdunensis (8%), Staphylococcus saprophyticus (4%), Staphylococcus haemolyticus (4%), and Staphylococcus hominis (2%). Methicillin resistance was found in 36% of Staphylococcus aureus isolates and 8% of coagulase-negative staphylococci. A total of five resistance phenotypes were observed being the clinical phenotype sensitive to erythromycin and clindamycin the most frequent (54%) followed by the resistance phenotype to both antibiotics (14%). Inducible clindamycin resistance was 12%, finding in 8% of Staphylococcus aureus isolates and 4% of Staphylococcus epidermidis isolates. Conclusions: D-test is essential to detect the phenotype of inducible clindamycin resistance in Staphylococcus spp. isolates and to avoid its administration facing imminent treatment failure.