22 Junio 2017
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Resistencia a la aspirina: un problema latente de alto riesgo

Germán Campuzano-Maya

Resumen: La aspirina es la piedra angular del tratamiento en pacientes con enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares; sin embargo, varios estudios sobre la respuesta in vitro de las plaquetas a la administración de aspirina mostraron que esta respuesta es variable, encontrando algunos pacientes con falta de respuesta o resistencia a la aspirina. La resistencia a la aspirina puede ser «clínica» o «de laboratorio». La resistencia clínica a la aspirina se define como el fracaso para evitar la aparición de los episodios isquémicos aterotrombóticos en pacientes a los que se les administra. La resistencia de laboratorio a la aspirina se define como el fracaso de la aspirina para inhibir la producción de tromboxano A2 por las plaquetas o para inhibir la activación de las plaquetas dependiente de la producción de tromboxano A2. Hasta el momento no hay ningún método general para la evaluación ex vivo de la activación plaquetaria o del grado de activación de las plaquetas después de la administración de aspirina, y los datos relativos al impacto clínico de la resistencia a la aspirina son conflictivos. Por esto, no es posible sugerir directrices específicas para el tratamiento de pacientes que muestran altos niveles de activación plaquetaria o un bajo nivel de inhibición de las plaquetas después del tratamiento con aspirina. El objetivo de esta revisión es presentar los datos de estudios clínicos y de laboratorio que están relacionadas con la resistencia a la aspirina y discutir las posibles causas, importancia clínica y formas de manejo clínico de dicha resistencia.
 
Abstract: Aspirin is the cornerstone of treatment for patients with cardiovascular and cerebrovascular di43seases; however, several studies about in vitro platelet response to aspirin showed that this response is variable, with some nonresponding patients or had aspirin resistance. The aspirin resistance may be «clinical» or «by laboratory». Clinical aspirin resistance is defined as the failure to prevent the occurrence of atherothrombotic ischemic events in patients who were administered. Laboratory resistance to aspirin is defined as the failure of aspirin to inhibit thromboxane A2 production by platelets or to inhibit platelet activation by a thromboxane A2-dependent pathway. To date there is no general method for ex vivo assessment of platelet activation or the degree of platelets activation after administration of aspirin, and data concerning the clinical impact of aspirin resistance are conflicting. Therefore, it is not possible to suggest a specific guideline for treating patients with high levels of platelet activation or with a low level of platelets inhibition after aspirin treatment. The objective of this review is to present data from clinical and laboratory studies related to aspirin resistance, and to discuss possible causes, clinical importance, and forms of clinical management of this resistance.