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Concordancia entre la determinación de anticuerpos antinuclerares por inmunofluorescencia e inmunoensayo lineal

Claudia Patricia Benítez, Olga Lucía Rincón Caballero, Julio César Quintero, Beatriz Helena Aristizábal

Introducción: la inmunofluorescencia indirecta (IFI) sobre células Hep-2 es la prueba usada para la tamización de autoanticuerpos en enfermedades del tejido conectivo, en tanto que el perfil de anticuerpos específicos se puede detectar por métodos inmunométricos como el inmunoensayo lineal en soporte sólido (LIA). Objetivos: 1) evaluar el desempeño de un LIA comercial en el suero de pacientes, y compararlo con la determinación de anticuerpos antinucleares por IFI; 2) describir el perfil de los autoanticuerpos detectados por las dos pruebas; y 3) conocer la frecuencia de los diferentes autoanticuerpos en los pacientes evaluados.  Materiales y métodos: se incluyeron 72 pacientes consecutivos, con sospecha de enfermedad autoinmune, que consultaron en el Hospital Pablo Tobón Uribe en Medellín, Colombia.  Las muestras fueron procesadas por IFI y por LIA. Resultados: el patrón homogéneo y el moteado fueron los más frecuentes en estos pacientes. Los anticuerpos específicos que prevalecieron fueron los antihistonas, antinucleosomas y anti-dsDNA; estos hallazgos eran esperables pues son los anticuerpos que se asocian al patrón homogéneo, que fue el más prevalente. Se encontró una concordancia del 68,05% entre los resultados por ambos métodos.  Conclusiones: la baja concordancia entre las dos pruebas, menor que la reportada en la literatura (90%), pudo ser el resultado de la baja probabilidad pre-test de los pacientes incluidos en el estudio.  Entre las ventajas del LIA se encuentra que acorta el tiempo del diagnóstico y del inicio del tratamiento, su mayor sensibilidad y especificidad, y la posibilidad de identificar los anticuerpos específicos de manera individual, además de detectar anticuerpos extraíbles que no son identificados por IFI.