27 Abril 2017
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Solución caso clínico. Mujer joven con anemia crónica refractaria al tratamiento con hierro

Germán Campuzano Maya

Mujer de raza blanca, natural y residente en Medellín, de 22 años de edad, estudiante, depor-tista de alto rendimiento, soltera, quien es remitida para estudio y manejo de anemia. Antecedentes personales: anémica desde hace más de 10 años para lo cual ha recibido tratamiento con hematínicos, incluido el hierro, sin mejoría completa; hace 7 años apendicectomía; hace 2 años gastritis por Helicobacter pylori para el cual recibió tratamiento de erradicación. Antecedentes familiares: padres vivos (de 61 y 60 años), 2 hermanos (de 26 y 29 años), uno de ellos con anemia crónica; 5 tios paternos: 3 hombres sanos, 2 mujeres, una de ellas con anemia ferropénica crónica que ha requerido transfusiones; 5 tios maternos: 2 muertos (cáncer de páncreas, amibiasis cornplicada), uno con esclerosis lateral amiotrófica y 2 sanos. Al examen físico se encuentra paciente en buenas condiciones generales, 66 Kg de peso y 170 cm de talla, signos vitales normales, discreta palidez de las mucosas; cardiopulmonar: normal; abdomen: sin masas ni organomegalias; extremidades: normal; neurológico: normal; piel y faneras: normal. Trae a la consulta estudios que se resumen en la tabla 1, en las figuras 1 y 2 se muestra el extendido de sangre periférica en el momento de la consulta y en la figura 3, la electroforesis de hemoglobina (páginas 182 y 183 del número 3-4 del volumen 12, 2006 de MEDICINA & LABORATORIO).